Хлътнали белези
Белезите по кожата се формират вследствие на възпаление, причинено от заболяване (акне, варицела и др.), или травма – механична, физична или химична. Когато възстановителните процеси в кожата протичат нормално, се формира плосък белег, който в началото е червен, а впоследствие става малко по-светъл от околната кожа.
Понякога възстановителните процеси в кожата не протичат нормално. Причините са различни – генетични особености, продължаващо възпаление, рискови зони , неправилна грижа за нараняването и др. В тези случаи белегът е непропорционален на травмата – става хлътнал или навдигнат и с различен цвят. Обикновено това са белезите, които водят пациентите при дерматолог.
Още информация
В медицината цикатрикс наричаме съединителната тъкан, която замества нормалните тъкани след преодоляване на патологичните процеси в тях. Обикновено новата цикатрициална тъкан просто замества формиралия се дефект. Тя няма нито функционалните, нито морфологичните (видимите) качества на изчезналата вследствие на патологичния процес тъкан.
Цикатрициалната тъкан е изградена основно от патологичен колаген. Проблемът е, че в нея практически липсват еластични влакна и хиалуронова киселина. Това я прави много по-слабо разтеглива и еластична в сравнение с нормалната кожа. Това е причината, поради която някои естетични процедури имат видим “лифтинг” ефект. Те предизвикват формиране на цикатрикси (белези) в тъканите под кожата, което ги “стяга”, защото стават ненормално нееластични. Примери за подобни процедури са “лифтинг конците”, както и много апаратни процедури, извършвани с канюла в подкожната мастна тъкан.
Основната причина, поради която лечението на белези трябва да става с лазерна терапия, е, че правилно дозираното лазерно лъчение нормализира цикатрициалната тъкан, създавайки по-физиологично съотношение между колаген, еластин и хиалуронова киселина. Навременното (колкото може по-скоро след травмата) въздействие на лазера скъсява времето, през което плоският белег е видим, свива размера му и значително намалява възможността плоският белег да нарасне в навдигнат – хипертрофичен или келоиден или в хлътнал белег.
Популярното име на цикатрикса е “белег”. Практически всяко нараняване и/или възпаление в кожата, което е достатъчно дълбоко, причинява цикатрикс, но обикновено белези наричаме видимите с невъоръжено око цикатрикси.
Особеностите на навдигнатите белези и плоските белези са изяснени в съответните статии. Лечението на хлътналите белези ще разгледаме тук.
Целите, които си поставяме при лечението на хлътналите белези, са две. От една страна се стараем ръбовете на белега да станат колкото се може по-полегати, което го прави и по-малко видим. Обикновено постигаме тази цел с Er:YAG лазер в режим с много къси импулси. Това е безболезнената и много по-безопасната алтернатива на въгледвуокисния лазер.
Втората терапевтична цел, която си поставяме, е “запълването” и “изглаждането” на белега. Обикновено постигаме тази цел с комбинация от дермални биостимулатори и лазерна терапия. Използваните лазери са различни и зависят много от особеностите на кожата на конкретния пациент. Ние работим с Er:YAG лазер във фракселен, аблативен или неаблативен режим, въгледвуокисен (CO2) лазер в дълбок фракселен режим или с Q-switched или пикосекунден лазери в Nd:YAG фракселен режим.
Може би най-важният момент в терапията е изборът на подходящ лазер и правилното дозиране на енергията. Ако дерматологът допусне грешка в избора на работен режим или използва високи дози енергия, възможно е да влоши белега. Ние лекуваме хлътнали белези с помощта на дерматологични лазери от 2005 година. В течение на годините сме създали работещи и ефективни терапевтични протоколи при пациенти на различна възраст (от деца до възрастни) и с всеки цвят на кожата.