Гъбички нокти

Онихомикозите са разпространени по целия свят и се срещат изключително често. 90% от инфекциите на нокътя на палците на стъпалата в света се причиняват от гъбички. Те засягат предимно мъже и са най-често усложнение на нелекувана хронична гъбична инфекция на кожата на стъпалата.

Най-голямо епидемиологично значение имат мокрите повърхности в хотелски бани, сауни, около басейни, в SPA центрове и други места, където заразените индивиди ходят боси, а кожата на здравите индивиди е влажна, което улеснява инфекцията.

Съществуват много предразполагащи инфекцията фактори, които определят тежестта на заболяването и затрудненията при лечението:

1. Генетично предразположение. Поради неизяснени причини някои фамилии са по-предразположени към онихомикози.

2. Хронична травма. Този фактор е валиден основно за палеца на стъпалата. Най-често се касае за носене на тесни и/или обувки с висок ток (по-често при жени) или за травми при спорт, свързан с рязко втурване и спиране – футбол, тенис, бадминтон и др.

3. Остра травма. Може да се касае за изпускане на тежък предмет върху нокътя, неволно ритане на неподвижна преграда, дълъг преход в планината, особено при слизане, с неудобни обувки, танци с високи и тесни обувки и др.

4. Недостатъчна хигиена. Особено внимание трябва да се обръща на междупръстията на стъпалата, откъдето обикновено е изворът на инфекцията и където не всички хора измиват редовно и старателно.

5. Влажна среда като следствие от хиперхидроза (засилено изпотяване) на стъпалата, спарващи обувки или условия на работната среда.

6. Хронична травма на нокътя при неправилно извършван маникюр и/или педикюр, както и при работа със заразени инструменти при същите дейности.

7. Заболявания на организма, които нарушават кръвоснабдяването на стъпалата и/или тъканите изобщо – атеросклероза, хронична венозна недостатъчност на долните крайници, захарен диабет, акроцианоза, акроасфиксия и др.

8. Състояния на организма, засягащи функционирането на имунната му система – злокачествени заболявания, прием на имуносупресивни медикаменти, недостатъчно или непълноценно хранене и др.

9. Напредване на възрастта, при което растежът на ноктите се забавя.

10. Придобити кожни заболявания, които засягат и нокътните плочки – psoriasis, lichen planus, eczema, pincer nails и др.

11. Вродени кожни заболявания, които засягат и нокътните плочки.

12. При пушачи заболяването се среща по-често, протича по-тежко и се лекува по-трудно и продължително заради комплексното влияние на компонентите на цигарения дим върху имунната система и микроциркулацията на тъканите.

За да бъде успешна терапията на онихомикозата, е задължително да бъдат идентифицирани конкретните за пациента предразполагащи фактори, като откритите такива при възможност трябва да бъдат лекувани и/или отстранени.

Диагнозата се поставя от специалист на базата на клиничен преглед, микроскопия на нативен препарат от засегната кожа или нокът, онихоскопия с дерматоскоп и/или посявка на материал от засегнатия нокът на среда на Сабуро.

Изборът на терапия се определя от степента на засягане на ноктите и експертизата на лекуващия лекар. Най-добри резултати могат да се очакват, когато се комбинира системна терапия и локална физикална терапия. Лазерната терапия на онихомикози е доказан метод в медицината. Предполага се, че механизмът на въздействие се базира на избирателно загряване на клетките на гъбичките до температура, водеща до тяхната смърт. Лазерната терапия ускорява ефекта на медикаментите, скъсява продължителността на терапията, има противовъзпалителен ефект и ускорява растежа на засегнатите нокти. Процедурите се прилагат веднъж месечно до пълно излекуване, като се обработват само засегнатите нокти.