Биопсихосоциален дерматологичен преглед

Възприетият от обществото ни за стандартен дерматологичен преглед изисква от специалиста дерматолог да изслуша оплакванията на пациента, да “разчете” симптомите по кожата и на базата на получената информация да предпише лечение, което да облекчи или да премахне дерматологичното страдание. Един по-цялостен (холистичен) подход би изисквал от лекаря дерматолог да се информира и за миналите, фамилните и/или придружаващите заболявания, вредните навици  на пациента, както и приеманите от него медикаменти и да отчете и тяхното значение за неговото заболяване и избора на терапия. Това е начинът, по който сме работили много години.

Без съмнение холистичният подход е много по-правилен от медицинска гледна точка. На практика той води до по-адекватна диагностика и по-успешна терапия, защото взема предвид и непосредствените причини, довели до кожното страдание, както и връзката с други скрити или явни болести. Понякога обаче и той не е достатъчен. Виждаме как след правилна диагностика и успешна терапия кожното заболяване се появява отново и отново.

Биопсихосоциалният подход в дерматологията включва в себе си холистичния, като го надгражда с търсене на скритите причини, довели до дерматологичното заболяване. Тези причини започват с генетиката (нашата наследственост), но отчитат и епигенетиката – начините, по които използваме нашата наследственост. Иначе казано – нашият стил на живот в неговите три проявления – биологично, психоемоционално и социално.

Биопсихосоциалният дерматологичен преглед не свършва с установяване на причините, довели до кожното страдание, и предоставянето на тази информация на пациента. Той включва и елементи на така нареченото мотивационно интервю. Лекуващият дерматолог полага целенасочени усилия пациентът да бъде мотивиран така да промени живота си, че не просто да се излекува по-бързо и по-успешно, но и да не се налага след време да търси отново дерматологична помощ по същия проблем.

Затова биопсихосоциалният дерматологичен преглед е на по-висока цена. Той изисква повече време и много повече знания и усилия от лекуващия лекар. Един опитен дерматолог би могъл да прегледа повече от 40 човека дневно стандартно, не повече от 15-20 холистично и едва ли повече от 5-6 биопсихосоциално.

Разбира се, изборът винаги е в ръцете на пациента. Ние просто се стараем да предлагаме различни възможности, защото хората не сме еднакви и това е напълно нормално. Ние рядко преглеждаме стандартно. По-често нашите дерматологични прегледи са холистични. Преходът към биопсихосоциален подход става само при желание от страна на пациента. Защото всяка промяна започва с желание.