Често задавани въпроси

Рано е да се каже. Лазерна епилация в света се практикува едва от около 20 години. В моята практика стандартно наблюдаваме продължителност на ефекта повече от 16 години (последна редакция – 2016 година), след последната процедура.

При над 90% от пациентите, които правят епилация на подмишници, долни крайници и областта около гениталиите, този ефект е постижим в рамките на четири до осем процедури.

Правилно е космите в обработваната област да не бъдат отскубвани, не по-малко от 4 седмици и непосредствено преди процедурата да бъдат премахнати на нивото на кожата с крем-депилатоар или самобръсначка. Ако космите се подават над нивото на кожата, тогава ще бъдат просто опърлени, защото видимата част ще абсорбира лазерната енергия, без тя да достигне до дълбоките участъци на фоликула. Ако космите са отскубвани, ще има ефект само върху тези, които са израстнали до нивото на кожата. И в двата случая епилацията ще е неуспешна.

Би трябвало или космите да се „избутат” и да отпаднат сами, или да останат видими като черни точки в кожата, които също изчезват без външна намеса за не повече от 4 седмици.

Не, ако след около 2 седмици след процедура на лице, и около 4 седмици след процедура по тялото имате косъмчета, които растат нормално и не са отпаднали, това означава, че лазерната или IPL епилация е била извършена с параметри, които не са били ефективни.

Би трябвало, след като косъмчетата се „избутат”, да имате период без видимо окосмяване в обработваната област, не по-малко от месец за лицето и не по-малко от 2 месеца за тялото.

Още след първата и най-късно след втората процедура, космите трябва да бъдат по-малко на брой и/или по фини и тънки. Ако окосмяването се възстанови в същата степен, както преди началото на терапията, това означава, че или апаратът е некачествен, или не е подходящ за конкретния тип окосмяване, или не е настроен правилно. Важно е да се знае, че ако нямате ефект след първата или максимум втората процедура е много малко вероятно да имате ефект след шест, осем, десет или повече процедури, ако параметрите на апарата останат същите.

Обикновено промяната на параметрите е свързана с по-изразен дискомфорт по време на процедурата и по-продължително зачервяване и/или оток след това.

При аблативният лазерен лифтинг ефектът от единичната процедура е много по-силен, но той е свързан с повече неудобства – възстановителен период, по-голяма възможност за усложнения. При неаблативния лазерен лифтинг ефектът е по-слаб, но няма никакъв възстановителен период. За сметка на това се изискват много повече процедури.

Ние винаги използваме обезболяващ крем преди процедурата, затова усещанията са минимални. Нормално е веднага след процедурата да се усеща силно пламтене в кожата. Затова, ние ще Ви дадем специални охлаждащи компреси, които премахват това усещане.

В деня след процедурата е нормално лицето да отече (да се подуе), като постепенно в следващите дни отокът намалява и изчезва напълно за не повече 3 – 4 дни. Също така е нормално в обработваната област да се появят дискретни корички, които също изчезват за няколко дни.

В първите дни след процедурата трябва да нанасяте няколко пъти на ден крема, който Ви е предписан. Можете да се къпете и мокрите кожата спокойно, но не трябва да посещавате топли процедури (сауна, турска баня и др.) и обществени басейни за 2 седмици след процедурата. Поне месец след отпадане на коричките трява да се предпазвате стриктно от слънцето по всички възможни начини.

Нормално е да очаквате постепенно настъпващо стягане и повдигане на кожата с максимален ефект около 6 месеца след процедурата. Понеже промените настъват бавно и постепенно е нормално да смятате, че нямате никакъв ефект. Поради тази причина преди и след процедурата се правят снимки и компютърен анализ на кожата, които ясно показват настъпилите промени.

Не. Ефект винаги има, но е изразен в различна степен, която не може да бъде предсказана. Това е така, защото разчитаме на стимулиране на клетките в собствената кожа, чиято реакция зависи от особеностите на организма.

Тази терапия е подходяща за пациенти със слаби до умерени бръчки в покой по лицето, клепачите и шията, отпускане на кожата, особено в областта на горните и долните клепачи, които не желаят да се подлагат на по-агресивни процедури. Освен за подмладяване на кожата sublative-регенерация се използва успешно и за лечение на разширени пори, атрофични (хлътнали) белези след акне, някои видове белези след оперативна интервенция, както и за подобряване на релефа на кожата при стрии.

Обикновено този вид терапия се провежда през есента, зимата и пролетта, защото по време на процедурите и един месец след тяхното приключване кожата не трябва да се излага на пряка слънчева светлина или солариум. Ако кожата Ви е светла, използвате редовно фотопротектор и нямате планове за продължително излагане на слънце, процедурите могат да се провеждат и през лятото.

Предварителната консултация намалява риска от разочарования и дава взможност за получаване на по-подробна информация за терапията и алтеративните варианти за постигане на същия или по-изразен ефект.

За постигане на максимални резултати е необходимо да проведете серия от 3-5 терапевтични сесии през интервал от 4-6 седмици.

Заличаването на фините бръчки и белезите се наблюдават, когато се постигне преструктуриране на колагена в кожата. В този смисъл, въпреки че умерен ефект се наблюдава в близките седмици след терапията, крайният резултат се формира около три месеца след последната процедура. Този период е необходим, за да могат фибробластите в кожата да синтезират новите колагенни влакна.

Зависи от начина на живот, хранене, стресови ситуации и почивка, тютюнопушене, поемана доза ултравиолетова радиация от изкуствени (солариуми, медицински апарати) и естествени (слънце) източници, както и от генетични фактори. Когато се използва за подмладяване на кожата е препоръчително да се правят поддържащи процедури ежегодно или веднъж на две години.

Обикновено не. Нормално е да се усеща парене за части от секундата. След третиране е обичайно да има чувство за пламтене в обработваната област, което рядко може да продължи до няколко часа. За облекчаване на усещанията, преди процедурата е възможно да се нанесе обезболяващ крем, а след това могат да се използват студени компреси.

Непосредствено след процедурата в третираната област се формират зачервяване и оток, които преминават за 12-24 часа. След този период на местата на контакт на електродите с кожата се формират точковидни корички, които отпадат след няколко дни. Използването на макиаж е разрешено. Степента на изразеност на промените е в пряка връзка с ефективността на процедурата.

Sublative – фрационирана радиочестотна аблативна регенерация е медицинска процедура, при която дермата се уврежда контролирано чрез радиочестотни вълни. Тази увреда предизвиква отделяне на специфични белтъци, наречени Heat Shock Proteins, които стимулират дермалните фибробласти към производството на повече и нови колагенни и еластични влакна, които обновяват кожата. Както при всяка аблативна процедура, този процес се допълва и ускорява от възстановителните процеси, които се стартират от контролираното увреждане на кожата.

Тази терапия е подходяща за пациенти, които търсят умерен ефект на стягане и повдигане на кожата на лицето, шията и корема и не желаят да имат както негативни усещания по време на процедурата, така и възстановителен период след нея.

Обикновено този вид терапия се провежда през есента, зимата и пролетта, защото по време на процедурите и месец след приключването им кожата не трябва да се излага на пряка слънчева светлина. Ако кожата Ви е светла, използвате редовно фотопротектор и нямате планове за продължително излагане на слънце, процедурите могат да се провеждат и през лятото.

По принцип, да, тъй като противопоказанията са малко и няма възможност да се навреди. Предварителна консултация с лекар е препоръчителна, за да се получат реалистични представи за ефекта и потенциалните алтернативи за конкретния проблем.

За постигане на максимални резултати е необходимо да проведете серия от 6-8 терапевтични сесии през интервал от 2-3 седмици.

Въпреки че известно подобрение се наблюдава след всяка сесия, окончателният ефект обикновено настъпва след 2-4 месеца.

Зависи от начина на живот, хранене, стресови ситуации и почивка, тютюнопушене, поемана доза ултравиолетова радиация от изкуствени (солариуми, медицински апарати) и естествени (слънце) източници, както и от генетични фактори. Препоръчително е да се правят поддържащи процедури ежегодно или веднъж на две години.

В никакъв случай. Възможно е много чувствителните пациенти да усещат слаб дискомфорт по време на процедурата и умерено пламтене след нея.

Непосредствено след процедурата е нормално обработваната зона да бъде зачервена и/или отекла обикновено за 10-20 минути, но не повече от няколко часа.

Да, този тип промени се повлияват най-добре. В зависимост от конструкцията на лицето е възможно да се добавят и филъри с хиалуронова киселина, които да засилят ефекта.

Не, по-добре се насочете към оперативен лифтинг, съчетан или не с липосукция.

Най-подходящ би бил неоперативен „лифтинг“, съчетан или не с филъри с хиалуронова киселина. Ефектът ще настъпва постепенно и ще можете да изберете кога да спрете и само да поддържате постигнатия резултат.

Идеалният вариант в този случай е неаблативен лазерен „лифтинг“ или Sublime. Колкото по-безрискова е отделната терапия, толкова по-голям брой процедури трябва да се направят, за да се постигне оптимален ефект.

Оптималното решение е аблативен лазерен лифтиинг. Трябва да предвидите посещение в клиниката още на първия ден от завръщането си, за да се направи тест. Последните 5 дни от престоя си е добре да не планирате нищо друго, освен евентуално срещи с най-близките си. Това е периодът, в който кожата ще се възстановява от процедурата.

Най-добре е да си запишете час за консултация, по време на която ще имате възможност да зададете всички въпроси, които Ви вълнуват и да получите ясни отговори и конкретни препоръки. Нашата цел е да работим с максимално информирани пациенти.

При аблативния лазерен лифтинг ефектът от единичната процедура е много по-силен, но той е свързан с повече неудобства – възстановителен период, по-голяма възможност за усложнения. При неаблативния лазерен лифтинг ефектът е по-слаб, но няма никакъв възстановителен период. За сметка на това се изискват много повече процедури.

Ние винаги използваме обезболяващ крем преди процедурата, затова усещанията са минимални. Нормално е веднага след процедурата да се усеща силно пламтене в кожата. Затова, ние ще Ви дадем специални охлаждащи компреси, които премахват това усещане.

В деня след процедурата е нормално лицето да отече (да се подуе), като постепенно в следващите дни отокът намалява и изчезва напълно за не повече от 3-4 дни. Също така е нормално в обработваната област да се появят дискретни корички, които също изчезват за няколко дни.

В първите дни след процедурата трябва да нанасяте няколко пъти на ден крема, който Ви е предписан. Можете да се къпете и мокрите кожата спокойно, но не трябва да посещавате топли процедури (сауна, турска баня и др.) и обществени басейни за 2 седмици след процедурата. Поне месец след отпадане на коричките трябва да се предпазвате стриктно от слънцето по всички възможни начини.

Нормално е да очаквате постепенно настъпващо стягане и повдигане на кожата с максимален ефект около 6 месеца след процедурата. Понеже промените настъпват бавно и постепенно е нормално да смятате, че нямате никакъв ефект. Поради тази причина, преди и след процедурата се правят снимки и компютърен анализ на кожата, които ясно показват настъпилите промени.

Не. Ефект винаги има, но е изразен в различна степен, която не може да бъде предсказана. Това е така, защото разчитаме на стимулиране на клетките в собствената кожа, чиято реакция зависи от особеностите на организма.

Лазерният пилинг е много по-прецизен, защото можем да определим с изключително висока точност дълбочината на въздействие. При химичния пилинг дълбочината на въздействие е приблизителна, защото можем само да предполагаме какъв слой от кожата унищожаваме по време на процедурата. Лазерният пилинг е с много по-силно действие и защото при него се получава и силно загряване на кожата, което липсва при химичния пилинг.

При стандартния лазерен пилинг се уврежда прецизно и контролирано цялата повърхност на кожата, докато при фракселния пилинг се изпарява само между 3 и 40% от кожната повърхност, което го прави по-безопасен, но с по-слаб ефект.

Това зависи от ефекта, който търсим, както и от типа кожа, която лекуваме.

Цената на фракселния лазерен пилинг се формира главно от две групи фактори. По-съвременните апарати осигуряват многократно по-ефективно и много, много по-безопасно лечение. За съжаление, те са и по-голяма инвестиция за лекаря. Продължителността на процедурата и нуждата от контролни прегледи след нея са втората група фактори, които обуславят цената.

Аблативното подмладяване въздейства основно върху по-повърхностните слоеве на кожата, като подобрява предимно нейната гладкост – бръчки, разширени пори и други. При аблативния лифтинг на кожата въздействаме много по-дълбоко, което предизвиква нейното стягане и изпъване.

При аблативните процедури винаги имаме видимо увреждане на кожата (обикновено повърхностни корички), което изисква възстановителен период. При неаблативните процедури не се налага възстановяване, защото въздействието се основава на друг принцип.

Понякога, при обработката на пигментни промени по кожата, появата на корички е нормално явление и е цел на терапията. Обикновено тогава, лекуващият лекар ще Ви предупреди, че е възможно да имате леки корички само в областта на пигментацията. Ако това не сте били предупредени или, ако имате и друг дискомфорт, като парене и болка, е най-правилно веднага да се свържете с лекуващия лекар.

Понякога, когато кожата е по-суха или когато се възстановява по-бавно, заради други фактори, коричките по повърхността могат да останат повече от 5 дни. Честото и обилно мазане с предписания от лекаря крем помага кожата да се възстанови по-бързо.

След процедури по аблативно или неаблативно подмладяване, кожата е по-склонна да пигментира. Тази склонност е по-изразена при по-матови кожи и се проявява както след излагане на ултравиолетови лъчи, които преминават свободно през облаците и стъклото на прозореца, така и след въздействие на сините лъчи във видимата светлина от лампите и екраните на електронните устройства – монитори, таблети, смартфони. Заради тези причини е задължително да спазвате предписаната на рецептата (която сте получили) терапия, дори когато не излизате навън или е облачно.

Въпреки че няма противопоказания, прието е, че филър може да бъде поставян след навършване на 18-годишна възраст. Разбира се, трябва да е налице дефект, който да бъде коригиран.

Принципно е по-добре да се използва ботулинов токсин (ботокс). Ако корекцията след поставянето му не е достатъчна или са налице фини бръчки, вследствие на дехидратация на кожата, може да се добави и терапия с филър, който е специалнo пригоден за тази деликатна област.

Определено е възможно, но се прилага, когато корекцията с ботулинов токсин (ботокс) не е достатъчна. Съществува и норма за безопасно количество филър, който може да се постави между веждите, за да не се допуснат усложнения, свързани с артериална оклузия.

Толкова, колкото е необходимо. Добре е да се спазват определени норми, за да не се допускат неестествени корекции. Поради това фотодокументацията на резултата от терапията, както и консултацията с лекуващия дерматолог, преди всяка процедура, са задължителни.

Изключително важно е да информирате лекуващия дерматолог за всичко, свързано с Вашето здраве, дори и да Ви се струва незначително.

По принцип, инжектирането на филъри се предхожда от използване на местна упойка, така че процедурата да не предизвиква негативни усещания. Почти всички реномирани производители на филъри предлагат и продукти, съдържащи упойка. По този начин дискомфортът се намалява до минимум. Разбира се, субективните усещания, както и голяма част от страничните явления, зависят от техниката на инжектиране.

Ефектът се наблюдава веднага след процедурата. Окончателният резултат се оформя след около 20-30 дни. Това е времето, през което хиалуроновата киселина свързва допълнително вода. Препоръчително е през този период да ограничите гримасите в обработваната област и да увеличите приема на течности.

Възможно е, ако използваният филър е бил некачествен, или неподходящ за конкретната корекция, или ако е бил поставен неправилно. Изключение са повърхностните бръчки (линии) по кожата, при които резултатът се наблюдава около месец след процедурата.

Да, при некачествените (евтини) филъри това е напълно нормално. Съществува и изключително рядка възможност това да се случи и с реномирани продукти. Всяка такава ситуация трябва да се анализира внимателно, въз основа на документирания със снимки обективен резултат, след което да се потърсят причините. Има индивиди, при които нивото на хиалуронидаза (ензимът, който разгражда хиалуроновата киселина) в кожата е твърде високо, което може да обясни и по-краткия ефект. Правилно е всеки такъв случай да се анализира и оценява индивидуално.

Зависи от вида на филъра, техниката на апликация, областта, в която се инжектира. Когато са поставени качествени продукти, по медицински коректен начин, минималната продължителност на ефекта е поне 12 месеца. Практиката показва, че в някои случаи корекцията е видима, дори и след 5 години.

Това е също толкова важно, както и какъв медикамент използвате, когато имате здравословни проблеми. Некачествените продукти могат да имат тежки странични действия, свързани с появата на нелечими белези или значителни последствия за Вашето здраве.

Нормално е лекуващият дерматолог да Ви покани да попълните и подпишете информирано съгласие, в което става ясно какъв филър ще Ви бъде поставен. Непосредствено преди манипулацията, лекуващият дерматолог Ви показва датата на годност, след което разпечатва опаковката пред Вас. След процедурата трябва да получите документ, който удостоверява какъв продукт е бил инжектиран, както и финансов документ (касова бележка, фактура) за извършената процедура.

Възможно е, но обикновено не е финансово изгодно, защото заплащате допълнителни консумативи и допълнителен труд. Би трябвало спринцовката да бъде разделена преди процедурата, за да се избегне бактериално или вирусно замърсяване на инжектираното вещество. Обикновено се използва стерилен конектор, чрез който част от филъра се прехвърля в друга, стерилна спринцовка, след което се инжектира на пациента. Използването на обща спринцовка, на която само се сменят иглите, представлява грубо нарушаване на правилата за добра медицинска практика и крие риск от заразяване със СПИН, сифилис, хепатит Б и други, предавани чрез заразена кръв или инфекции.

В млада възраст кожата е еластична и гъвкава, и бързо възстановява гладкия си вид. Към 25 години се забелязват първите дискретни линии, а след 30-те и първите мимически бръчки. Най-подходящи за терапия с ботулинов токсин (ботокс) са пациентите на възраст 30+ години (30-55 г.), защото при тях кожата е със запазена еластичност. Създава се възможност за възвръщане и запазване на младежкия вид на лицето. При преценка от страна на специалист ботулинов токсин (ботокс) може да се приложи и при по-млади пациенти или при по-напреднала възраст, в зависимост от индивидуалните особености, както и да бъде комбиниран с други техники – пилинг, лазер, лифтинг.

Ботулиновият токсин (ботокс) е най-добрия нехирургичен метод за третиране на мимическите бръчки в областта на челото, около очите и между веждите. Той не изисква специална подготовка от страна на пациента преди или след манипулацията, адаптира се за всеки пациент индивидуално, има обратим ефект и практически няма сериозни странични действия. Процедурата е кратка и не изисква период на възстановяване.

Процедурата се извършва в предварително уговорен ден и час при лекар (дерматолог или пластичен хирург), получил необходимата допълнителна квалификация. По време на първоначалната консултация лекарят анализира състоянието на пациента и го обективизира чрез фотодокументация. Следва разговор, по време на който пациентът излага своите желания, а лекарят го информира за възможната и вероятна степен на корекция, необходимата дозировка и очакваната продължителност на ефекта. Следва почистване и дезинфекция на кожата и евентуално приложение на местна упойка чрез крем. Въпреки че този етап не е задължителен, приложението на местната упойка намалява значително, както риска от синини след процедурата, така и субективните усещания по време на апликацията на ботулиновия токсин (ботокс). След престой от около 20 минути с анестезиращия крем, той се почиства, кожата се дезинфекцира трикратно, маркират се точките, където ще се инжектира ботулинов токсин (ботокс) и той се инжектира. Преди процедурата е редно лекуващият лекар да покаже на пациента медикамента, който ще се използва, както и надписа на флакона, удостоверяващ произхода на препарата и срока му на годност.

Препоръчва се да свивате и разпускате интензивно обработените мимически мускули, като правите съответната гримаса в рамките на 2-3 часа след процедурата. Това спомага за по-равномерното и цялостно разпределение на активното вещество в инжектирания мускул.

Не трябва да масажирате и натискате инжектираните места. Добре е да не се използват козметични продукти – кремове, гелове, маски, както и да не се предприемат козметични процедури, за не по-малко от 24 часа, поради теоретичната опасност от внасяне на инфекция в кожата през отворите на инжектиране. Също така, не трябва да оставате в легнало положение за около 3 часа след намесата.

Първите усещания се появяват обикновено след 48-я – 72-я час. Възможно е да усещате необичайно кожата в обработваната област или да чувствате леко изтръпване. След няколко дни става все по-трудно да движите инжектираните мускули. Максималният ефект настъпва от 10 до 14 дни след процедурата, а продължителността му е от 2 до 12 месеца.

С течение на времето активността на токсина се изчерпва и видът на бръчките се възстановява до степен близка до първоначалния вид. Предимството на ботулиновия токсин (ботокс) е, че осигурява покой на мимическите мускули, поради което съществуващите линии и бразди не се задълбочават, а формирането на нови се предотвратява. Повторно инжектиране може да се направи в рамките на първите 14 дни при необходимост от корекция, а след това най-рано след 2 месеца. Следваща апликация на ботулинов токсин (ботокс) се прави след изчерпването на ефекта от предходната процедура, като срокът е индивидуален. Повторно и поредно инжектиране на ботулинов токсин (ботокс) може да се направи винаги, когато прецените, че мимиката на лицето го изисква, тоест 1-2 или 3 пъти в годината, както и около 2 седмици преди специален за Вас повод.

На този етап от развитието на медицинската наука не съществуват данни за необходимост от пределен за живота брой процедури, защото ботулиновият токсин (ботокс) не се натрупва в организма. Често след 6-8 апликации през около 6 месеца, вече се наблюдава стабилен ефект и следващите процедури могат да се извършват и през по-дълъг интервал от време. Възможно е, с напредването на възрастта да се наложи слабо увеличаване или намаляване на дозировката.

По принцип е възможно, в организма да се изработят антитела, които да блокират действието на ботулиновия токсин. Обикновено такива случаи се описват рядко – само при пациенти, които са получавали високи дози ботулинов токсин (ботокс), употребявани предимно в неврологичната практика.

Това е може би най-популярната „легенда”, свързана с прилагането на ботулинов токсин (ботокс) за козметични цели. Всъщност, контролираното отпускане на лицевата мускулатура и следователно и на кожата в третираните зони, което води до заличаване на мимическите бръчки, е целта на козметичната терапия с ботулинов токсин (ботокс). След преминаване на ефекта на ботулиновия токсин (ботокс), мускулните влакна възстановяват тонуса и активността си, те отново могат да се съкращават в пълния си обем, което води до възстановяване на мимическите бръчки и никога до отпускане на кожата или засилване на бръчките. Според публикувано клинично наблюдение, от 6 до 9 месеца след преминаване на ефекта на ботулиновия токсин, мимическите бръчки са по-слабо изразени, сравнени със състоянието преди започване на терапията.

Преди всичко трябва да се изчакат поне десет дни от поставянето на ботулинов токсин (ботокс). Възможностите са няколко. Би могло да се увеличи дозата на ботулинов токсин (ботокс), ако няма опасност от формиране на неестествено изражение. Възможно е да се изпълни остатъка от бръчката с филър или, ако е по-плитка, да се използва някоя от технологиите, които стимулират колагеновата синтеза в кожата. Всъщност, комбинирането на тази процедура с неаблативни (IPL фотоподмладяване) и/или аблативни (фракселен лазерен пилинг) техники е препоръчително, тъй като те действат синергично, т.е. взаимно допълват ефекта на подмладяване на кожата и заглаждане на бръчките.

На първо място, трябва да уточним, че цената не се различава значително, особено като се има предвид по-краткия или липсващ ефект. Всъщност, нелегалните варианти са два. Единият е да се използва „марков” продукт, внесен незаконно. В този случай рискът е от намален или липсващ ефект, ако не са спазени условията на съхранение по време на транспортирането на медикамента. Вторият вариант е да се съгласите да Ви бъде инжектиран препарат, произведен при неясно какви условия, транспортиран неизвестно как и съдържащ вещество, за което нито инжектиращият, нито пациентът знаят нещо със сигурност. Последствията за здравето в този случай могат да бъдат много сериозни и да се проявят и след време.

Внимание! Поставянето на препарати, съдържащи ботулинов токсин (ботокс) от немедицински лица или от лекари извън регистриран лекарски кабинет, е абсолютно неприемливо и незаконно. Пациентите, приели да им бъде инжектиран ботулинов токсин (ботокс) от немедицинско лице или извън регистриран лекарски кабинет, поемат значителни рискове, както по отношение на съществуващите странични действия по време на процедурата, така и във връзка с късно настъпващите проблеми, като тежки инфекции, грипоподобни симптоми, временни парализи, реакции на непоносимост, незадоволителен ефект или влошаване на съществуващото състояние, настъпили като следствие от непрофесионалното приложение на ботулинов токсин (ботокс). Препаратите, съдържащи ботулинов токсин, са медикаменти, тоест тяхното приложение може да става само от квалифицирани лекари-специалисти.