Генитални брадавици

Гениталните брадавици са полово предавана инфекция и заразяването става предимно при директен контакт със заразена кожа, но не е изключено да настъпи и индиректно при контакт със заразени повърхности. Важно значение за разпространение на инфекцията има автоинокулацията (самозаразяване), която най-често се случва по време на бръснене.

Лечението на вирусните брадавици е нелека задача. За инфекциите, причинени от човешки папиломен вирус, е характерен дългият инкубационен период (това е времето от заразяване с вируса до поява на симптомите, свързани с него), който варира от няколко месеца до две години. Поради тази причина обикновено са необходими множество терапевтични интервенции, защото непрекъснато се появяват нови образувания, които служат като източник на инфекция.

Изборът на терапевтичен подход зависи от лекарската експертиза и желанията на пациента. Най-честите методи на терапия са следните:

• Терапия с локални средства, стимулиращи локалния имунитет. Този метод изисква продължително приложение, за да подейства, и често е неефективен. Предимството му от гледна точка на пациента е, че средствата за локално приложение се прилагат в домашни условия.
• Криотерапия – замразяване с течен азот. Единственото му предимство е, че е относително евтин. Често изисква множество сесии, не е прецизен (при брадавици, които са по-малки от 3 мм, се засяга и околната кожа), свързан е с дискомфорт (зачервяване, подуване, понякога мехури в третираната зона), не са изключени и белези.
• Апаратна терапия с електрокаутер и медицински лазери – и при двата метода заразената тъкан се премахва механично, чрез изгаряне при електрокоагулацията и чрез вапоризация (изпаряване) при лазерната терапия. Лазерната терапия е по-съвременен, по-прецизен (подходяща е дори за брадавици с размер под 1мм) и по-комфортен метод, с по-бързо възстановяване на третираната кожа и с по-малък риск от формиране на белези. Важно е да се знае, че при изгарянето на брадавиците се отделя дим, който съдържа живи вируси и може да зарази дихателните пътища както на пациента, така и на лекуващия лекар. Използването на медицинска система за аспирация с HEPA филтър по време на процедурата е задължително.

За да бъде лечението ефективно, е необходимо да се спазват определени правила:

• Едновременно лечение на партньора/партньорката или на всички лица, с които пациентът/пациентката е в интимни отношения.
• Премахване на предразполагащите фактори – спиране на бръсненето, лечение на съпътстващи възпалителни процеси по гениталиите.
• Контролните прегледи след процедурата са задължителни заради дългия инкубационен период на инфекцията. Ние стандартно ги извършваме веднъж месечно. Опитът ни е показал, че ако в рамките на 3 поредни месеца не установим появата на нови кондиломи, вероятността да се появят отново е много малка.

Работа на дерматолога

1. Диагностика на заболяването, идентифициране и отстраняване на предразполагащите фактори за неговата поява, когато това е възможно.
2. Изграждане на терапевтична стратегия.
3. Апаратна терапия.

Работа на пациента

1. Избягване на всички допълнителни фактори, влошаващи състоянието.
2. Стриктно спазване на предписанията на лекуващия дерматолог.

Лечението на гениталните брадавици отнема между 3 и 12 месеца. За успешен резултат от лечението се смята постигане на клинично излекуване и липса на поява на нови образувания за период от 3 поредни месеца след последната терапевтична интервенция.